Manifestación oral de la sífilis / Oral manifestation of syphilis

Introduction: syphilis is a sexually transmitted disease with an annual incidence of 12 million people worldwide. In Brazil, there are increasing rates of infant mortality and incidence due to this disease. Objective: to report a case of primary syphilis with manifestation in the mouth. Case report: patient 50-years-old, male, homosexual with a complaint of an asymptomatic lesion on the lower left lip for about 2 months. In the intraoral physical examination, it was observed ulcerated lesion, with white-yellowish pseudomembrane, non-suppurative with hardened, elevated and badly-delimited edges measuring approximately 3 cm on the lower left lip. An incisional biopsy of the lesion was carried out and it was prescribed high doses of prednisolone, but without success. During follow-up, erythematous lesions target-shaped appeared in the palmar region and the resulting histopathological report showed ulcerated lichenoid cheilitis. Hematological exams confirmed positive for syphilis in the VDRL test. The treatment was penicillin G benzathine for 3 weeks. Conclusions: in the present case, the syphilitic lesion has clinical characteristics common to other diseases. Thus, dentists should know their clinical manifestations, that would aid in early diagnosis and treatment(AU)

Introducción: La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual con una incidencia anual de 12 millones de personas en el mundo. En Brasil, hay crecientes tasas de incidencia y mortalidad infantil por esa enfermedad. Objetivo: Describir un caso de sífilis primaria con manifestación en cavidad oral. Presentación del caso: Paciente masculino de 50 años de edad, homosexual, con queja de lesión sin dolor en el labio inferior izquierdo que había comenzado aproximadamente dos meses antes de asistir a la consulta. En la inspección clínica intraoral se observó lesión ulcerada, que medía aproximadamente 3 cm en el labio inferior izquierdo, con seudomembrana blanco-amarillenta, no supurativa, con bordes indurados, elevados y mal delimitados. Se tomó una biopsia de la lesión y se prescribieron altas dosis de prednisolona, pero sin éxito. Durante el seguimiento, lesiones eritematosas en "tiro al blanco" aparecieron en la región palmar y el estudio histopatológico reveló queilitis liquenoide ulcerada. Los exámenes hematológicos confirmaron positividad para sífilis en la prueba VDRL. El tratamiento fue penicilina G benzatínica por tres semanas. Conclusiones: En el presente caso la lesión sifilítica tenía características clínicas comunes a otras enfermedades. Por lo tanto, los dentistas deben conocer sus manifestaciones clínicas, que ayudarían en el diagnóstico y tratamiento tempranos(AU)

Avaliação clínica e histopatológica da eficácia do tratamento utilizando terapia fotodinâmica associada ao laser de baixa potência em pacientes portadores de queilite actínica - Um acompanhamento de 6 meses / Clinical and Histopathological Evaluation of Photodynamic Therapy Associated with The Low-Level Laser Therapy on Patients with Actinic Cheilitis - A Six-Month Follow-Up Trial

O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia clínica e histopatológica da terapia fotodinâmica (TFD) associada à terapia a laser de baixa potência no tratamento de pacientes com queilite actínica (QA) após seis meses de acompanhamento. Material e Métodos: pacientes com QA ativa foram submetidos a duas sessões de TFD associadas à laserterapia de baixa potência, utilizando o 5-aminolevulinato de metila como droga fotossensibilizadora. Após seis meses de acompanhamento, uma nova biópsia incisional foi realizada para avaliar a resposta ao tratamento. Resultados: excelentes taxas de eficácia foram observadas na melhora dos sintomas neste estudo, no entanto, a análise histopatológica não foi tão promissora e apenas a melhora do grau de displasia só pode ser observada em 20% da amostra. Conclusão: de acordo com os resultados do presente estudo, pode-se concluir que a terapia fotodinâmica associada à laserterapia de baixa potência parece ser uma opção a ser considerada no tratamento da Queilite Actínica. No entanto, os pacientes devem ser acompanhados de perto clinicamente e, eventualmente, histopatologicamente

Objective: the aim of the present study was to evaluate the clinical and histopathological efficacy of photodynamic therapy (PDT) associated with the low-level laser therapy (LLLT) in the treatment of patients with Actinic Cheilitis (AC) after a six-month follow-up. Material and Methods: patients with active AC undergone through two sessions of PDT, associated with the low-level laser therapy using the Methyl 5-aminolevulinate as a photosensybilizer drug. After a six-month follow-up, a new incisional biopsy was performed in order to evaluate the response to treatment. Results: excellent efficacy rates were observed in the improvement of symptoms in this study, however, histopathological analysis was not so promising and the improvement of dysplasia degree could only be seen in 20% of the sample. Conclusion: according to the results of the present study, we concluded that the photodynamic therapy associated with low-level laser therapy is an option to be considered when treating Actinic Cheilits. However, patients should be clinically followed-up in a severing agenda and eventually, histopathologically

Development and evaluation of the efficiency of ointment for cheilitis treatment in patients with dental and jaw anomalies

Cheilitis is a group of chronic diseases of the vermilion border that are diverse in etiology, pathogenesis and clinical picture. The development of various forms of cheilitis is facilitated by defects of the architectonics of the lips, unhealthy lifestyle, anatomical features of the lip structure, adverse meteorological effects, decrease in specific and non-specific factors for protecting the oral cavity, the patient's psycho-emotional state, immuno-allergic factors and accompanying general somatic and dental pathologies. The issues of prevention and comprehensive treatment of lip diseases are especially relevant in dental practice. The article presents data on the prevalence of cheilitis and dentoalveolar anomalies and the need for their treatment in young people. Furthermore, the authors provide a composition justification and develop an ointment for the treatment of cheilitis in this category of patients.

Queilite esfoliativa: diagnóstico diferencial e tratamento / Queilitis exfoliativa: diagnóstico diferencial y tratamiento / Exfoliative cheilitis: differential diagnosis and treatment

Introdução: a queilite esfoliativa é uma condição dermatológica incomum que ocorre principalmente em mulheres jovens e que afeta o vermelhão dos lábios. Embora a doença seja de etiologia desconhecida, ela tem sido associada a períodos de estresse e ansiedade, como também a hábitos parafuncionais. O seu diagnóstico e manejo constituem um desafio devido à semelhança clínica entre a queilite esfoliativa e outras lesões labiais, o que muitas vezes resulta em recorrência. Objetivo: relatar dois casos clínicos de queilite esfoliativa enfatizando o diagnóstico diferencial com outras lesões que podem acometer os lábios. Relato de Casos: O primeiro caso ocorreu em um paciente do sexo masculino, 21 anos, leucoderma, com queixa de que há dois anos sentia ardência e coceira nos lábios associada a formação de crostas. Ele relatou ter realizado tratamento prévio e possuir problemas de saúde de ordem geral. Exames complementares foram realizados e não mostraram alterações. Assim, a hipótese de queilite esfoliativa foi estabelecida. O paciente foi submetido à biópsia incisional, sob anestesia local, no qual o exame histopatológico confirmou o diagnóstico clínico de queilite esfoliativa, sendo tratado com laserterapia, porém não houve sucesso no tratamento. No segundo caso, uma paciente do sexo feminino, 43 anos, melanoderma, exibindo manchas, fissuras e crostas nos lábios, além de prurido como sintomatologia. Foram solicitados exames complementares que apresentaram padrões de normalidade, assim, o diagnóstico clínico foi de prurigo actínico. Após a realização de biópsia incisional, sob anestesia local, o diagnóstico de queilite esfoliativa foi estabelecido. A paciente foi tratada com corticosteroide tópico, havendo regressão da lesão. Conclusão: o diagnóstico e manejo clínico da queilite esfoliativa é um desafio, deste modo, se faz necessário o estabelecimento de um diagnóstico correto, descartando a hipótese de outras doenças com o auxílio de exames complementares(AU)

Introducción: la queilitis exfoliativa es una condición dermatológica inusual que ocurre principalmente en mujeres y que afecta la superfície de los labios. Aunque es una enfermedad de causa desconocida, ha sido asociada a estrés y ansiedad, así como a hábitos parafuncionales. Su diagnóstico y manejo es un desafío debido a la similitud clínica entre la queilitis exfoliativa y otras lesiones labiales, ya que a menudo estas lesiones tienen recurrencia. Objetivo: describir dos casos clínicos de queilitis exfoliativa enfatizando en el diagnóstico diferencial. Presentación de casos: el primer caso ocurrió en un paciente del sexo masculino de 21 años, raza blanca. Relató que hace dos años sentía ardor en los lábios asociado a la formación de costras. Afirma haber realizado tratamiento previo y no presentar ningún problema de salud. Se realizaron exámenes complementarios y no mostraron ninguna alteración. Así, se estableció la hipótesis de queilitis exfoliativa. El paciente fue sometido a biopsia incisional, bajo anestesia local, en el cual el examen histopatológico confirmó el diagnóstico clínico de queilitis exfoliativa, siendo tratado con laserterapia, sin embargo, no hubo éxito en el tratamiento. En el segundo caso, una paciente de sexo femenino, 43 años, raza negra, exhibiendo manchas, fisuras en los labios, además de prurito como sintomatología. Se solicitaron exámenes complementarios que presentaron valores dentro de la normalidad, por lo que el diagnóstico clínico fue de prurito actínico. Después de la realización de la biopsia incisional, bajo anestesia local, fue establecido el diagnóstico de queilitis exfoliativa. La paciente fue tratada con corticoesteroides tópicos, habiendo regresión de la lesión. Conclusiones: el diagnóstico y manejo clínico de la queilitis exfoliativa es un desafío, por lo que se hace necesario el establecimiento de un diagnóstico correcto, excluyendo otras afecciones con el apoyo de exámenes complementarios(AU)

Introduction: exfoliative cheilitis is an infrequent skin condition that occurs mostly in women, affecting the skin of the lips. Though its etiology is unknown, it has been associated to stress and anxiety, as well as to parafunctional habits. Diagnosis and management are challenging, due to the clinical similarity between exfoliative cheilitis and other lesions of the lips, since these are often recurrent. Objective: describe two clinical cases of exfoliative cheilitis, focusing on the differential diagnosis. Case presentation: the first case was a white male 21-year-old patient who reported having had a burning sensation on his lips associated to crust formation for two years. The patient stated having been under treatment and being in good general health. Complementary tests were indicated which did not reveal any alteration. Thus, the hypothesis of exfoliative cheilitis was put forth. Incisional biopsy was performed under local anesthesia, histopathological examination confirming the clinical diagnosis of exfoliative cheilitis. Laser therapy was indicated, but the treatment was not successful. The second case was a black female 43-year-old patient presenting with spots and fissures on her lips, as well as itching. Complementary tests were indicated which yielded normal values, and thus the clinical diagnosis was actinic prurigo. Incisional biopsy performed under local anesthesia led to the diagnosis of exfoliative cheilitis. The patient was treated with topical corticosteroids, with regression of the lesion. Conclusions: exfoliative cheilitis diagnosis and clinical management are challenging, hence the need to make an accurate diagnosis, excluding other conditions with the aid of complementary tests(AU)

Clinicopathological profile and management of 161 cases of actinic cheilitis

AbstractBACKGROUND:Actinic cheilitis (AC) is a potentially malignant disorder of the lip caused by chronic exposure to ultraviolet radiation from the sun.OBJECTIVES:To evaluate the clinical, demographic, morphological and therapeutic management in AC cases data associating to the histopathological grading.METHODS:Demographic, clinical and management data of 161 patients with AC were analyzed. In biopsied cases, two calibrated examiners performed histopathological grading by binary system.RESULTS:There was a prevalence of males (79.5%), aged 40 years or older (77.5%), light-skinned (85.7%), experiencing occupational exposure to sunlight (80.3%), with AC presenting clinically as white lesions (33.6%). Conservative treatment was adopted in 78 cases and biopsy in 83 cases (60.2% graded as low-risk AC). There were no significant associations between histopathological grading and gender (p= 0.509), age (p=0.416), ethnicity (p=0.388), occupational exposure to sunlight (p=1.000) or clinical presentation (p=0.803).CONCLUSION:This study reinforces the hypothesis that demographic and clinical characteristics of AC are not related to histopathological grading. Advice on protection from sun exposure should be encouraged to avoid progression of AC and invasive therapies.

Tratamento da queilite actínica através da técnica cirúrgica da vermelhectomia / Treatment of actinic cheilitis by surgical vermilionectomy

A queilite actínica é uma lesão cancerizável que acomete principalmente o lábio inferior, cujo fator etiológico está relacionado à exposição crônica aos raios ultravioletas. Possui uma predileção aumentada por indivíduos que apresentam atividade laboral com intensa exposição ao sol. Clinicamente, observam-se áreas maculares brancas ou avermelhadas ou lesões em forma de placas esbranquiçadas resultantes da hiperceratinização do epitélio do lábio, a qual pode progredir para a perda do limite entre a pele, vermelhão do lábio e a mucosa. Essas lesões são geralmente assintomáticas e podem progredir para áreas erosivas e/ou ulceradas. Dentre as diversas formas de tratamento, há a vermelhectomia, que consiste num procedimento cirúrgico para a remoção parcial ou total do vermelhão do lábio, apresentando baixo custo e permitindo a disponibilidade de material para exame anatomopatológico. O objetivo desse trabalho é relatar a técnica de vermelhectomia no tratamento de um paciente com diagnóstico de queilite actínica...

Actinic cheilitis is a potentially premalignant condition that is primarily found on the lower lip. Etiology is related to chronic exposure to ultraviolet light and the condition exhibits a strong predilection for people whose work involves intense exposure to the sun. Clinically observable signs include white or reddened areas of maculation or whitish plaques caused by hyperkeratinization of the lip epithelium, which can progress to a point at which the demarcation between the skin, vermillion border of the lip and the mucosa is lost. These lesions are generally asymptomatic but may progress to form areas of erosion and/or ulceration. There are a number of treatments available, one of which, vermilionectomy, is a surgical procedure in which the vermillion border of the lip is partially or totally removed and which, in addition to being inexpensive, offers the advantage of providing material for pathological analysis. The objective of this study is to describe the vermilionectomy technique as used to treat a patient diagnosed with actinic cheilitis...

Queilitis glandular / Glandular cheilitis

La queilitis glandular es un proceso muy raro y poco estudiado, donde se observan varios grados de macroquelia (agrandamiento labial) asociada a secreción de saliva espesa en la superficie labial, ocasionando disconfort al paciente. La causa permanece desconocida, pareciendo estar involucrados factores como el daño solar crónico, siendo una enfermedad significativamente más frecuente en personas de piel clara, particularmente en los albinos. Recientemente fueron demostrados alteraciones en la expresión de los canales de transporte del agua en los conductos de las glándulas afectadas por la queilitis glandular, un hecho que puede estar relacionado con la presencia de saliva mucoide espesa que se observa con frecuencia en esta enfermedad. El tratamiento es difícil, obteniéndose mejores resultados después de la exéresis del bermellón labial asociada con disección y remoción cuidadosa de las glándulas salivales menores involucradas.

Queilite actínica: um estudo de 35 casos com destaque para os aspectos morfológicos / Actinic cheilitis: a study of 35 cases highlighting their morphological features

A queilite actínica (QA) é uma alteração crônica, pré-maligna, resultante da exposição solar frequente e prolongada. Afeta principalmente o lábio inferior de pessoas idosas, do sexo masculino e de pelo clara. Sabendo-se que a QA é influenciada pela radiação solar e que ao nosso conhecimento não existem dados clínicos e histológicos dessa lesão no Nordeste do Brasil, o presente estudo analisou uma série de 35 casos de QA na população dessa região brasileira. As lâminas referentes a cada caso foram coradas pela técnica da hematoxilina e eosina (HE) e analisadas por microscopia de luz, sendo descritos os aspectos morfológicos das lesões. Os dados clínicos foram obtidos a partir das fichas de solicitação do exame anatomopatológico. Dos 35 caos de nossa amostra, 60 por cento representou o sexo masculino. A idade média foi de 54,6 anos. A maioria dos pacientes era leucoderma. As lesões de QA caracterizavam-se por epitélio pavimentoso estratificado exibindo graus variáveis de queratinização. Elastose solar esteve presente em todos os casos. Quanto ao grau de displasia, 17 casos apresentavam displasia discreta, 13 eram de displasia moderada e 5 eram representados por displasia severa. Embora os casos desse estudo apresentassem displasia epitelial, estas não foram suficientemente severas para gerar uma neoplasia invasiva. Contudo, é importante que estudos dessa natureza sejam realizados em outras regiões do país para que políticas públicas sejam estabelecidas para evitar o aparecimento e malignização dessas lesões.

Actinic cheilitis and squamous cell carcinoma of the lip: clinical, histopathological and immunogenetic aspects / Queilite actínica e carcinoma espinocelular do lábio: aspectos clínicos, histopatológicos e imunogenéticos

Actinic cheilitis is the main precancerous lesion of the lip. Squamous cell carcinoma of the lip is reported together with oral carcinomas in the Brazilian official statistics. Overall, they account for 40% of the head and neck carcinomas. In general, physicians and dentists know little about what causes oral tumor development and progression. Tumor suppressor genes and cell proliferation regulatory proteins play a role in the progression of actinic cheilitis to squamous cell carcinoma and in its biological behavior. Knowledge on prognostic and diagnostic markers has a positive impact on the follow-up of these patients.

Queilite actínica é a principal lesão pré-neoplásica do lábio. O carcinoma espinocelular do lábio é incluído nas estatísticas brasileiras junto com os cânceres de boca e, em conjunto, somam 40% dos cânceres de cabeça e pescoço. Há certo desconhecimento médico e odontológico em geral quanto aos fatores relacionados à carcinogênese e à progressão de tumores de boca. Genes de supressão tumoral e proteínas regulatórias de proliferação celular exercem papel na evolução da queilite actínica para carcinoma espinocelular e no comportamento biológico deste. O conhecimento de marcadores de diagnóstico e prognóstico e sua investigação têm utilidade no acompanhamento de tais pacientes.

Vermilionectomy: a treatment alternative for actinic cheilitis / Vermelhectomia: uma opção de tratamento para queilite actínica

Purpose: Ultraviolet radiation is the main etiological agent associated with the development of actinic cheilitis, a premalignant irreversible disease that frequently affects the vermilion border of the lower lip. This paper aimed to describe the case of a patient with actinic cheilitis and treated with scalpel vermilionectomy. Case Description: A male, Caucasian, 66 year-old subject sought dental treatment complaining of "wounds on the lip that not heal" for approximately 15 years. The patient reported that he had worked in farms since the age of 5 year-old and was a frequent user of alcohol and tobacco. Atrophic and erosive areas associated with many ulcers covered with eschars were observed throughout the length of the lip. Based on the patient history and clinical exam, scalpel vermilionectomy was proposed. The histopathological analysis revealed a superficially invasive squamous cell carcinoma with free borders. The patient was monitored for two years with no relapse. Conclusion: Scapel vermilionectomy was chose to treat this case due to its low cost, relatively short time for repair, and possibility of histopathological analysis of the removed tissue.

Objetivo: A radiação ultravioleta é o principal agente etiológico associado ao desenvolvimento da queilite actínica, uma lesão pré-maligna que afeta o lábio inferior. Este trabalho descreveu o caso clínico de um paciente que apresentava várias ulcerações recobertas por crosta no lábio inferior e foi tratado pela técnica da vermelhectomia. Descrição do caso: Um sujeito do sexo masculino, Caucasiano, de 66 anos de idade, procurou tratamento odontológico com queixa de "feridas no lábio que não cicatrizavam" por 15 anos. O paciente relatou que tinha trabalhado em fazendas desde os 5 anos de idade e fazia uso frequente de tabaco e álcool. Áreas erosivas e atróficas associadas a múltiplas úlceras cobertas com escaras foram observadas em todo o lábio. Com base na história do paciente e exame clínico, foi proposto tratamento por vermelhectomia. O diagnóstico histopatológico foi de carcinoma espinocelular superficialmente invasivo, com margens livres, e o paciente foi acompanhado por um período de 2 anos sem recidiva. Conclusão: A técnica da vermelhectomia foi a escolha preferencial de tratamento por ser de baixo custo, ter um tempo cicatricial relativamente curto e, especialmente, permitir que o tecido removido possa ser examinado histopatologicamente.

Síndrome de Melkersson-Rosenthal: relato de um caso clínico completo / Melkersson-Rosenthal Syndrome: a complete case report

O presente trabalho visa relatar um caso clínico completo de um paciente de 24 anos de idade, feoderma, portador da Síndrome de Melkersson-Rosenthal, atendido no Setor de Cirurgia Buco-maxilo-facial do Hospital Universitário Pedro Ernesto. Atríade clássica desta síndrome, constituída de granulomatose orofacial, paralisia facial (Paralisia de Bell) e língua fissurada, é rara e pode ser observada no presente caso. Este artigo visa também atentar para outras possíveis manifestaçöes orofaciais da síndrome, além de ressaltar os parâmetros para o correto diagnóstico e seus possíveis tratamentos

Queilites / Cheilitis

As autoras discutem sobre algumas formas de queilite que, por suas manifestações clínicas, freqüência e potencial de malignização, têm maior relevância tanto para o clínico geral quanto para os especialistas que lidam diretamente com lesões da mucosa oral - como os dermatologistas, otorrinolaringologistas, cirurgiões de cabeça e pescoço, dentistas e estomatologistas, entre outros

Queilitis actínica crónica: caso clínico / Chronic actinic cheilitis: a clinical case

La queilitis actínica crónica es una reconocida lesión precancerosa del labio en áreas expuestas al sol. Se detallan las características de riesgo de los pacientes y los aspectos clínicos e histológicos. Se presenta un caso con el fin de señalar los procedimientos diagnósticos y terapéuticos empleados y la conducta de seguimiento

Estudo clínico das lesöes de mucosa provocadas pelo uso de próteses removíveis / The clinic study of the bucal mucous lesions in patients wearing denture removable

Os autores analisaram a prevalência de lesöes da mucosa bucal em pacientes portadores de próteses. Este estudo mostrou 32 por cento desses pacientes com lesöes. O propósito deste trabalho é mostrar a importância da prevençäo dessas lesöes, bem como a elucidaçäo do tratamento correto

Alteraçöes dos tecidos moles da boca. Parte 2: lesöes brancas e vermelho-azuis / Alterations of bucal soft tissues. Part 2: white and red-blue lesions

Os autores dao continuidade ao desenvolvimento do tema Alteraçoes dos tecidos moles da boca, fornecendo informaçoes sobre as principais lesoes brancas e vermelho-azuis.

Angioedema neurótico: reporte de un caso clínico / Neurotic angioedema: report of a case

Las reacciones alérgicas abarcan manifestaciones clínicas variadas, que pueden ir de leve (como la que describiremos en este artículo), reacciones retardadas que pueden ocurrir hasta 48 horas después de la exposición al alergeno; hasta las reacciones inmediatas de hipersensibilidad - anafilaxis, las cuales se desarrollan en segundos y ponen en peligro la vida del paciente. Aunque el angioedema es una ocurrencia poco común en el consultorio dental, puede convertirse en una situación embarazosa para el odontólogo. El artículo tiene por finalidad presentar un caso clínico de angioedema neurótico de labio superior, su manejo y los aspectos que deben ser considerados para evitar dichas reacciones. Igualmente, el artículo pretende motivar a los odontólogos a reforzar los conocimientos en el manejo de urgencias médicas

Sindrome de Melkersson-Rosenthal: informe de un caso / Melkersson-Rosenthal syndrome: report of a case

Se describen dos pacientes con el sindrome de Melkersson-Rosenthal (SMR), uno de ellos con parálisis facial recurrente. Los principales hallazgos clínicos en ambos casos fueron edema labial importante y lengua escrotal. Se sometieron a tratamiento con queiloplastia de reducción y esteroides. Aparentemente, la incidencia es rara en nuestro medio, pero es muy probable que algunos casos ocurran en forma incompleta. Se hace una revisión de la literatura y se comentan las modalidades de diagnóstico y tratamiento